La psoriasi, o lichene squamoso, nei bambini è una malattia cronica che si manifesta con la formazione di papule bianco-argentee (protuberanze) sulla pelle del bambino. L'incidenza della psoriasi tra tutte le dermatosi è di circa l'8%. Questa malattia si verifica tra gruppi di bambini di età diverse, compresi neonati e neonati, più spesso nelle ragazze. La malattia è caratterizzata da una certa stagionalità: in inverno si registrano più casi di psoriasi che in estate.
La malattia non è contagiosa, anche se la teoria virale della sua origine è ancora allo studio.
Cause della malattia
Il normale ciclo di maturazione delle cellule della pelle è di 30 giorni. Nella psoriasi, si riduce a 4-5 giorni, che si manifesta con la formazione di placche psoriasiche. È stato scoperto con il metodo della microscopia elettronica che gli stessi cambiamenti sono presenti nella pelle sana del bambino come nelle aree colpite. Inoltre, nei pazienti con psoriasi, viene rivelata un'interruzione del funzionamento del sistema nervoso, endocrino, immunitario, del metabolismo (principalmente enzimatico e grasso) e di altri cambiamenti nel corpo. Ciò suggerisce che la psoriasi è una malattia sistemica.
Esistono tre gruppi principali di cause della psoriasi:
- eredità;
- Mercoledì;
- infezioni.
L'ereditarietà è un fattore importante nello sviluppo della psoriasi. Ciò è confermato dallo studio della dermatosi che si verifica nei gemelli, nei parenti di diverse generazioni, nonché dagli studi biochimici su membri della famiglia sani. Se uno dei genitori è malato, la probabilità che il bambino soffra di psoriasi è del 25%, se entrambi sono malati, del 60-75%. Allo stesso tempo, il tipo di eredità rimane poco chiaro ed è riconosciuto come multifattoriale.
I fattori ambientali includono i cambiamenti stagionali, il contatto degli indumenti con la pelle, l'impatto dello stress sulla psiche del bambino, le relazioni con i coetanei. Focalizzando l'attenzione dei bambini in una squadra su un bambino malato, trattandoli come una "pecora nera", limitando i contatti per paura di essere infettati: tutti questi fattori possono provocare nuove esacerbazioni, un aumento dell'area delle lesioni cutanee. La psiche di un bambino è particolarmente vulnerabile durante la pubertà, a causa dei cambiamenti ormonali. Pertanto, una grande percentuale del rilevamento della malattia ricade sugli adolescenti.
Il rapporto tra fattori genetici e ambientali che provocano l'insorgenza della psoriasi è del 65% e del 35%.
Le infezioni innescano meccanismi di risposta allergico-infettiva che possono innescare lo sviluppo della psoriasi. Quindi, la malattia può verificarsi dopo l'influenza trasferita, la polmonite, la pielonefrite, l'epatite. Si distingue anche la forma post-infettiva della malattia. È caratterizzato da un'abbondante eruzione papulare sotto forma di gocce su tutto il corpo.
In alcuni casi, l'insorgenza della psoriasi è preceduta da traumi cutanei.
Sintomi
La psoriasi è caratterizzata dalla comparsa sulla pelle di un'eruzione cutanea sotto forma di isolotti ("placche") di colore rosso con chiazze bianco-argentee che sono facilmente traballanti e pruriginose. La comparsa di crepe nelle placche può essere accompagnata da un leggero sanguinamento ed è irta dell'aggiunta di un'infezione secondaria.
Esternamente, le eruzioni cutanee psoriasiche nei bambini sono simili a quelle degli adulti, ma ci sono alcune differenze. Per i bambini con psoriasi, la sindrome di Koebner è molto caratteristica: la comparsa di eruzioni cutanee nelle aree colpite da irritazione o lesioni.
Il decorso della psoriasi infantile è lungo, ad eccezione di una forma più favorevole della malattia a forma di lacrima. Ci sono tre fasi della malattia:
- progressivo;
- stazionario;
- regressivo.
Lo stadio progressivo è caratterizzato dalla formazione di piccole papule pruriginose circondate da un bordo rosso. I linfonodi possono ingrossarsi e ispessirsi, specialmente nella psoriasi grave. Nella fase stazionaria, la crescita delle eruzioni cutanee si ferma, il centro delle placche si appiattisce e la desquamazione diminuisce. Nella fase di regressione, gli elementi dell'eruzione si dissolvono, lasciando un bordo depigmentato (orlo di Voronov). L'eruzione cutanea lascia macchie iper o ipopigmentate.
La localizzazione delle eruzioni psoriasiche può essere diversa. Molto spesso, la pelle dei gomiti, delle ginocchia, dei glutei, dell'ombelico, del cuoio capelluto è interessata. Un bambino su tre con psoriasi ha le unghie colpite (il cosiddetto sintomo del ditale, in cui compaiono piccoli fori sulle lamine ungueali, simili alla fossa di un ditale). Le placche si trovano spesso nelle pieghe della pelle. Anche le mucose, in particolare la lingua, sono interessate e l'eruzione cutanea può cambiare posizione e forma ("lingua geografica"). La pelle dei palmi e della superficie plantare del piede è caratterizzata da ipercheratosi (ispessimento dello strato superiore dell'epidermide). Il viso ha meno probabilità di essere colpito, l'eruzione cutanea appare sulla fronte e sulle guance e può diffondersi alle orecchie.
Nell'analisi del sangue vengono rilevati un aumento della quantità di proteine totali e del livello di gamma globuline, una diminuzione del coefficiente di albumina-globulina e violazioni del metabolismo dei grassi.
Forme di psoriasi infantile
- a forma di goccia;
- placca;
- pustoloso;
- eritrodermico;
- psoriasi dei neonati;
- artrite psoriasica.
La forma più comune èpsoriasi a goccia. . . Si manifesta sotto forma di protuberanze rosse sul corpo e sugli arti, che si verificano dopo lesioni lievi, nonché dopo infezioni (otite media, rinofaringite, influenza, ecc. ). In un tampone faringeo, un esame citologico rivela streptococchi. La forma a forma di lacrima della psoriasi viene spesso confusa con le reazioni allergiche.
La psoriasi a placche è caratterizzata da eruzioni rosse con confini chiari e uno spesso strato di scaglie bianche.
La forma pustolosa o pustolosa della malattia è rara. La comparsa di pustole può essere scatenata da infezioni, vaccinazioni, uso di determinati farmaci, stress. La psoriasi pustolosa che si verifica nei neonati è chiamata neonatale.
Con la psoriasi eritrodermica, la pelle del bambino appare completamente rossa; alcune aree della pelle possono avere placca. Spesso le manifestazioni cutanee sono accompagnate da un aumento della temperatura corporea e da dolori articolari.
La psoriasi pustolosa ed eritrodermica può assumere forme generalizzate con decorso grave. Richiedono cure ospedaliere per evitare la morte.
La psoriasi infantile è anche conosciuta come psoriasi da pannolino. È difficile da diagnosticare perché le lesioni cutanee si verificano più spesso nella zona dei glutei e possono essere scambiate per dermatosi a causa dell'irritazione della pelle con urina e feci.
L'artrite psoriasica colpisce circa il 10% dei bambini con psoriasi. Le articolazioni si gonfiano, i muscoli si irrigidiscono, si verificano dolori alle dita dei piedi, alle caviglie, alle ginocchia, alle articolazioni dei polsi. La congiuntivite è spesso associata.
Di solito, il decorso di qualsiasi forma della malattia cambia ogni tre mesi. In estate, a causa dell'esposizione solare, i sintomi spesso regrediscono.
Trattamento
È meglio ricoverare per la prima volta un bambino con psoriasi.
- Vengono prescritti agenti desensibilizzanti (soluzione di gluconato di calcio al 5% o soluzione di cloruro di calcio al 10% all'interno, soluzione di gluconato di calcio al 10% per via intramuscolare) e sedativi (tintura di madreperla, valeriana).
- Con forte prurito, sono appropriati antistaminici e tranquillanti.
- Le vitamine del gruppo B sono mostrate per via intramuscolare per 10-20 iniezioni: B6 (piridossina), B12 (cianocobalamina), B2 (riboflavina); all'interno: B15 (Acido pangamico), B9 (Acido folico), A (Retinolo) e C (Acido ascorbico).
- Per attivare le difese dell'organismo vengono utilizzati farmaci che hanno proprietà pirogeniche (aumentano la temperatura). Normalizzano la permeabilità vascolare e riducono il tasso di divisione cellulare epidermica.
- Mostrate trasfusioni di sangue settimanali, l'introduzione di plasma e albumina.
- Se il trattamento è inefficace, così come nei casi gravi della malattia, il medico può prescrivere glucocorticoidi nel corso di 2-3 settimane, con una graduale diminuzione della dose e successiva interruzione del farmaco. Il dosaggio è selezionato individualmente. I citostatici non sono prescritti per i bambini a causa della loro tossicità.
- Per combattere la placca sui palmi e sulle piante dei piedi, vengono utilizzate medicazioni occlusive (sigillate) con unguenti salicilici e di catrame di zolfo.
- Nelle fasi stazionarie e regressive della psoriasi, ai bambini vengono prescritti UFO, bagni sedativi, erboristeria. L'estratto di sapropel si è dimostrato valido, che viene utilizzato sotto forma di applicazioni o bagni.
Con frequenti raffreddori che accompagnano la psoriasi, è necessario sanificare le fonti di infezione: curare i denti cariati, effettuare la sverminazione, se indicata, eseguire tonsillectomia e adenotomia. Un passo desiderabile nel trattamento della psoriasi è il trattamento termale.
Va ricordato che la psoriasi è una malattia cronica caratterizzata da periodi di esacerbazione e remissione, ed essere preparati per un trattamento regolare e a lungo termine.
Il bambino ha bisogno di instillare uno stile di vita sano, insegnargli a far fronte allo stress, rispondere con calma agli attacchi dei coetanei. La situazione è particolarmente difficile con i bambini la cui pelle del viso è colpita. Tutti i membri della famiglia dovrebbero sostenere un bambino malato, il che lo aiuterà a evitare i complessi ea crescere come una persona socialmente adattata.
Quale medico contattare
La psoriasi nei bambini è trattata da un dermatologo. Se non è interessata solo la pelle, ma anche le articolazioni, è indicata una consultazione con un reumatologo, con lo sviluppo della congiuntivite - un oftalmologo. È necessario disinfettare i focolai di infezione cronica visitando un dentista, uno specialista in malattie infettive, un medico ORL. Se ci sono difficoltà nella diagnosi differenziale di psoriasi e malattie allergiche, è necessario contattare un allergologo. Un nutrizionista, fisioterapista e psicologo assistono nel trattamento del paziente.